Page 5 - Catalogue Palette modules - Fuzeau
P. 5
2 modèles de pages intérieures
Les pages non découpées
Tirage minimum : 200 exemplaires
Impression bleue sur papier offset blanc ou recyclé 80 g.
Le nombre de pages de votre carnet doit être un multiple de 8.
Les bulletins pré-découpés ne font pas partie de ce nombre
de pages.
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(exemple : règlement intérieur, Aucun supplément de prix n’est appliqué pour les pages fournies sous forme de :
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1 AUTORISATION de REPRISE de COURS Bulletin d’absence 1
Les pages pré-découpées Absent(e) le ........................................................................... en classe de ...................................................................................................................................................................................................
L’élève ............................................................................................................................................................................................................
ou du......................................... au ........................................
a été absent le ................................................................................ ou sera absent le ............................................................................
MOTIF .....................................................................................
ou du ................................................................................................. au ........................................................................................................
MOTIF ................................................................................................ Le ........................................................................................................
..................................................................................................
Rentré(e) le....................................à ................h ................
La Vie Scolaire, ............................................................................................................ Signature du Responsable légal,
...........................................................................................................
2
Insertion des bulletins : 1 DEMANDE D’INAPTITUDE PONCTUELLE D’E.P.S. Demande d’inaptitude ponctuelle d’E.P.S. 1 Absent(e) le ........................................................................... Bulletin d’absence 2
AUTORISATION de REPRISE de COURS
L’élève ............................................................................................................................................................................................................
en classe de ...................................................................................................................................................................................................
ou du......................................... au ........................................
L’élève . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . en Classe de . . . . . . . . . . . .
a été absent le ................................................................................ ou sera absent le ............................................................................
MOTIF .....................................................................................
ou du ................................................................................................. au ........................................................................................................
du cours du . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Date du cours . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . de . . . . . . . . . . . . . . . . . . à . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- au début et à la fin de votre carnet de . . . . . . . . .h . . . . . . . . . . à . . . . . . . . . . h . . . . . . . . . . MOTIF de la demande . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .................................................................................................. MOTIF
Permanence
□
............................................................................................................ Signature du Responsable légal,
Rentré(e) le....................................à ................h ................
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cours sans participation □
La Vie Scolaire,
...........................................................................................................
CERTIFICAT MÉDICAL
Signature du Responsable légal,
La Vie Scolaire,
Le Professeur d’E.P.S.,
OUI - NON
ou 2 DEMANDE D’INAPTITUDE PONCTUELLE D’E.P.S. Demande d’inaptitude ponctuelle d’E.P.S. 2 Absent(e) le ........................................................................... Bulletin d’absence 3
3
AUTORISATION de REPRISE de COURS
L’élève ............................................................................................................................................................................................................
en classe de ...................................................................................................................................................................................................
L’élève . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . en Classe de . . . . . . . . . . . .
ou du......................................... au ........................................
a été absent le ................................................................................ ou sera absent le ............................................................................
du cours du . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MOTIF .....................................................................................
ou du ................................................................................................. au ........................................................................................................
Date du cours . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . de . . . . . . . . . . . . . . . . . . à . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- au milieu de votre carnet de . . . . . . .h . . . . . . . .à . . . . . . . . h . . . . . . . . . MOTIF de la demande . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .................................................................................................. MOTIF .................
□
Permanence
............................................................................................................ Signature du Responsable légal,
Cours sans participation □
Rentré(e) le....................................à ................h ................
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
La Vie Scolaire,
...........................................................................................................
CERTIFICAT MÉDICAL
Signature du Responsable légal,
Le Professeur d’E.P.S.,
La Vie Scolaire,
OUI - NON
3 Demande d’inaptitude ponctuelle d’E.P.S. 3 4 AUTORISATION de REPRISE de COURS Bulletin d’absence 4
L’élève ............................................................................................................................................................................................................
DEMANDE D’INAPTITUDE PONCTUELLE D’E.P.S. L’élève . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . en Classe de . . . . . . . . . . . . Absent(e) le ........................................................................... en classe de .............................................
ou du......................................... au ........................................ a été absent le ................................................................................ ou sera absent le ............................................................................
du cours du . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Date du cours . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . de . . . . . . . . . . . . . . . . . . à . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . MOTIF ..................................................................................... ou du ...
de . . . . . . .h . . . . . . . .à . . . . . . . . h . . . . . . . . . MOTIF de la demande . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..................................................................................................
Permanence □ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Rentré(e) le....................................à ................h ................ MOTIF ...............................................
Cours sans participation □ La Vie Scolaire, ............................................................................................................ Signature du Responsable légal,
Le Professeur d’E.P.S., La Vie Scolaire, Signature du Responsable légal, CERTIFICAT MÉDICAL ...........................................................................................................
OUI - NON
14 BULLETINS au choix pages 8 à 12 4 Demande d’inaptitude ponctuelle d’E.P.S. 4 5 AUTORISATION de REPRISE de COURS Bulletin d’absence 5
L’élève ............................................................................................................................................................................................................
DEMANDE D’INAPTITUDE PONCTUELLE D’E.P.S.
ou du ....................................................... au ............................................................
du cours du . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . L’élève . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . en Classe de . . . . . . . . . . . . Absent(e) le ............................................................................................
a été absent le ................................................................................ ou sera absent le ............................................................................
Date du cours . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . de . . . . . . . . . . . . . . . . . . à . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
de . . . . . . .h . . . . . . . .à . . . . . . . . h . . . . . . . . .
ou du ................................................................................................. au ........................................................................................................
Le + La personnalisation 14,5 x 20,8 cm 16 x 24 cm CERTIFICAT MÉDICAL 5 Format 21 x 29,7 cm 6
MOTIF ...............................................................................................................................
MOTIF de la demande . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Permanence
MOTIF ................................................................................................ Le ........................................................................................................
□
.................................................................................................................................................
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Cours sans participation □
............................................................................................................ Signature du Responsable légal,
Rentré(e) le .......................................... à .............................. h .........................
La Vie Scolaire,
Le Professeur d’E.P.S.,
Signature du Responsable légal,
CERTIFICAT MÉDICAL
La Vie Scolaire,
...........................................................................................................
OUI - NON
Bulletin d’absence
6
Demande d’inaptitude ponctuelle d’E.P.S.
5
AUTORISATION de REPRISE de COURS
L’élève ............................................................................................................................................................................................................
L’élève . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . en Classe de . . . . . . . . . . . .
DEMANDE D’INAPTITUDE PONCTUELLE D’E.P.S.
Absent(e) le ...........................................................................
en classe de ...................................................................................................................................................................................................
ou du......................................... au ........................................
a été absent le ................................................................................ ou sera absent le ............................................................................
du cours du . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Date du cours . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . de . . . . . . . . . . . . . . . . . . à . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MOTIF .....................................................................................
de . . . . . . .h . . . . . . . .à . . . . . . . . h . . . . . . . . .
ou du ................................................................................................. au ........................................................................................................
MOTIF de la demande . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Permanence
□
..................................................................................................
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
MOTIF ................................................................................................ Le ........................................................................................................
Cours sans participation □
Rentré(e) le....................................à ................h ................
............................................................................................................ Signature du Responsable légal,
Le Professeur d’E.P.S.,
Signature du Responsable légal,
La Vie Scolaire,
La Vie Scolaire,
...........................................................................................................
V 100
OUI - NON
G 102
et la perforation
des bulletins est
possible. Modules F Modules G Modules V
Nous consulter. Absences et retards par 16, Absences et retards par 20, Absences et retards par 12
ou 24 (6 bulletins par page)
les autres par 10
les autres par 8
(4 bulletins par page) (5 bulletins par page)
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P alette des modules • 5